Sentir dor no ombro que não passa ou perder força ao abotoar a camisa é comum em quem tem problemas no ombro. A ruptura do manguito rotador é uma causa frequente desses sintomas.
Neste artigo eu explico, de forma direta, quando a cirurgia faz sentido e como é o processo de reabilitação. Vou usar exemplos práticos, fases claras e dicas que você pode aplicar desde o primeiro dia.
O que é a ruptura do manguito rotador
O manguito rotador é um conjunto de tendões e músculos que estabilizam o ombro. Quando um desses tendões se rompe, a função do braço fica comprometida. A ruptura pode ser parcial ou completa. Causa dor, fraqueza e dificuldade para levantar o braço acima da cabeça.
Especialistas do COE – Ortopedia de excelência em Goiânia, relatam que a idade, movimentos repetitivos e traumas são causas comuns. Aos 40 anos ou mais, desgaste e pequenas lesões acumuladas aumentam o risco. Em alguns casos, a dor surge lentamente. Em outros, aparece de forma aguda após um trauma.
Sintomas e diagnóstico
Nem toda dor no ombro é ruptura do manguito rotador. Por isso o diagnóstico é importante.
- Dor ao elevar o braço: Dor lateral do ombro ao levantar o braço, especialmente acima de 60 graus.
- Perda de força: Dificuldade para puxar, empurrar ou carregar objetos.
- Sensação de estalo: Em alguns pacientes aparece estalo ou fraqueza intermitente.
- Piora à noite: Dor que acorda o paciente, comum em lesões de tendão.
O exame clínico é o primeiro passo. O médico pode pedir ultrassom ou ressonância magnética para confirmar o tamanho da ruptura e avaliar retração do tendão. Esses exames ajudam a decidir o tratamento.
Quando operar: critérios práticos
A decisão por cirurgia depende de dor, função do ombro, idade e características da ruptura. Nem toda ruptura exige operação.
- Falha no tratamento conservador: Dor e perda de função persistentes após 6 a 12 semanas de fisioterapia e controle da dor.
- Ruptura completa com fraqueza funcional: Pacientes que não conseguem levantar o braço ou realizar tarefas do dia a dia.
- Ruptura aguda em pacientes ativos: Lesões por trauma em pacientes que usam o ombro profissionalmente ou praticam esportes.
- Lesões com retração ou atrofia: Achados na ressonância que indicam pior prognóstico se não houver reparo precoce.
Em resumo, opera-se quando a cirurgia traz chance clara de recuperar função ou aliviar dor que não melhora com tratamento conservador.
Tipos de cirurgia
A técnica mais usada é a artroscopia, com pequenas incisões. O cirurgião repara o tendão ao osso usando âncoras e fios. Em rupturas muito grandes pode ser necessário enxerto ou procedimento aberto.
O tempo de cirurgia e a complexidade variam conforme o tamanho da ruptura e outras lesões associadas, como bursite ou lesão do tendão biceps.
Reabilitação: o que esperar passo a passo
A reabilitação é tão importante quanto a cirurgia. Ela tem fases bem definidas. Vou descrever de forma prática o que acontece em cada etapa.
- Fase 1 – Proteção e controle da dor: Geralmente nas primeiras 4 a 6 semanas. Uso de tipoia para proteger o reparo. Gelo e medicamentos conforme orientação. Movimentos pendulares e exercícios de mobilidade passiva supervisionados.
- Fase 2 – Recuperação da mobilidade: Entre 6 e 12 semanas. Aumenta-se a amplitude de movimento com exercícios ativos assistidos. Ainda evitar levantamento de cargas pesadas acima da cabeça.
- Fase 3 – Fortalecimento: A partir de 12 semanas. Introdução de exercícios de fortalecimento progressivo dos rotadores e da escápula. Trabalha-se controle motor e resistência.
- Fase 4 – Retorno às atividades: Depois de 4 a 6 meses. Reintegração gradual às atividades diárias e esportivas, com evolução conforme força e controle muscular.
Exemplos práticos de exercícios
Comece sempre com orientação de fisioterapeuta. Alguns exemplos:
- Exercício pendular: Inclinar o tronco e deixar o braço balançar livremente, por 1 a 2 minutos.
- Rotação externa com faixa: Cotovelo junto ao corpo, rodar o antebraço para fora contra resistência leve.
- Retração escapular: Puxar as omoplatas para baixo e para trás, segurar 5 segundos e relaxar.
Esses exercícios evoluem em intensidade. O objetivo é recuperar força sem sobrecarregar o tendão reparado.
Tempo de recuperação e expectativas
Recuperar totalmente pode levar de 6 meses a 1 ano, dependendo da idade e do tamanho da ruptura. A maioria dos pacientes tem melhora significativa da dor nos primeiros meses. A força completa costuma demorar mais para voltar.
É comum sentir progressos em etapas. Tenha paciência e siga as orientações do fisioterapeuta. Retornos precoces às atividades pesadas aumentam o risco de falha do reparo.
Prevenção e cuidados para o dia a dia
- Aquecimento antes de atividades: Movimentos leves e alongamentos antes de treinos ou trabalho com o braço acima da cabeça.
- Fortalecimento regular: Exercícios periódicos para manter a musculatura do ombro forte.
- Postura adequada: Evitar ombros projetados para frente, o que aumenta a tensão nos tendões.
Quando procurar um especialista
De acordo com os melhores especialistas em ortopedia, é fundamental procurar avaliação imediata em casos de trauma. Recomendam também a busca por atendimento se a dor persistir por semanas, limitar as atividades do dia a dia ou for acompanhada de uma perda de força marcante.
Em casos complexos, converse com um especialista em ortopedia para uma avaliação detalhada e plano de tratamento personalizado.
Riscos e complicações
Como toda cirurgia, há riscos. Infecção, rigidez e falha do reparo são possíveis. A reabilitação adequada reduz muitos desses riscos. Discussões pré-operatórias com o cirurgião ajudam a entender benefícios e limites da cirurgia.
Conclusão
A decisão sobre operar uma ruptura do manguito rotador passa por avaliação clínica, exames e tentativa de tratamento conservador. Quando a dor e a perda de função persistem, a cirurgia pode restabelecer a mobilidade e reduzir sintomas.
A reabilitação é o que consolida o resultado, com fases claras e exercícios progressivos. Se você tem sintomas que não melhoram, procure orientação e coloque em prática as dicas de reabilitação para recuperar o ombro. Ruptura do manguito rotador: cuide cedo e siga o plano para obter os melhores resultados.
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